Genital COLPOSCOPY for Patients

A GENERAL LOOK AT COLPOSCOPY — Cervix cancer scans (with Pap test or HPV test) are an important device for staying healthy and protecting yourself from cervix cancer. Further examinations might be necessary in cases where the results of your scan are abnormal, in order to understand the seriousness of this abnormality.

Colposcopy is the test that is suggested in these situations. It gives the doctor an opportunity to view the cervix magnified. Biopsy might be applied during a colposcopy. Colposcopy (monitoring of the cervix) and biopsy (taking a small sample tissue to examine in the laboratory) can be done at the same time or the gynecologist might decide it’s not necessary.

Not all women with abnormal cervix cancer need treatment. Colposcopy might be useful to determine the necessity of treatment and the time in which it must be started if it is necessary.

Kolposkopi2WHY IS COLPOSCOPY NECESSARY? — Colposcopy is used following an abnormal cervix cancer scan and is used for monitoring abnormal areas detected on cervix, vagina and vulva. The results of a Pap smear test might be due to cancer that developed cause of the cervix being infected by HPV or an abnormality due to a pre-cancerous lesion.

Colposcopy magnifies the cervix. The doctor applies acetic acid or vinegar to cervix and vagina, in order to colour the cells to see where these cells are located and determine the sizes of the abnormal areas. The location, size and type of these abnormal cells, help determine on which area the biopsy will be done. This detection helps determine; the degree of abnormality, if treatment is necessary and the type of treatment if deemed necessary. In cases where pre-cancerous areas are diagnosed early, the advanced cancer development can generally be stopped.

PREPERATION FOR COLPOSCOPY — Do not put anything in your vagina before your colposcopy appointment.

Coploscopy can be carried out at any time during your menstrual cycle. But if you have heavy bleeding on the day of your appointment, you should call your doctor and determine another date.

If you are taking medicines for hemotopexia (aspirin, varfarin, heparin, clopidogrel etc.), let your doctor know. These medicines might accelerate bleeding during biopsy.

If you are pregnant or suspect that you might be, let your doctor know. Colposcopy is safe during pregnancy, but generally doctors will not be having a biopsy from the cervix during pregnancy.

COLPOSCOPY OPERATION — Kolposkopi özel eğitim almış hekim veya asistan hekim tarafından yapılabilir. Kolpoksopi yaklaşık 5-10 dakika sürer, çok az ağrıya sebep olur ve polikliniklerde yapılabilir.

Colposcopy is similar to a routine pelvic examination and is done on examination table. The doctor uses a device called speculum. Speculum allows the vagina to be opened in order to view the cervix. [Image 1 & Figure 1] The doctor might examine your cervix using colposcopy, after repeating a Pap smear test. Colposcop is a microscope and will not be touching you.

Gynecologist will apply a solution to the cervix called acetic acid. This solution helps determine abnormal areas and gives a better view for the colposcop. The solution might cause a mild cold & burning sensation, but it causes no pain.

A small tissue might be taken from the abnormal areas around the cervix or vagina during the colposcopy. The fact that a biopsy is done, doesn’t mean that you have pre-cancerous cells. The application of anaesthesia is nor necessary before a biopsy. Because biopsy procedure only causes a very small discomfort and mild contractions. The tissue sample is then sent to the laboratory and is examined by pathologist under a microscope.

For some women, an inner cervix biopsy is needed. This procedure is called Endocervical Curettage (ECC). Endocervical Curettage is not applied to pregnant women, due to the risk of impairing the pregnancy. Endocervical Curettage might cause a pain similar to cramps, but usually ends after a very brief period for most women.

If biopsy is taken, a yellow-brownish solution might be applied. This liquid is used as a bandage.

AFTER COLPOSCOPY — If a biopsy is taken from your cervix, there might be mild bleeding on your vagina. If liquid bandage is applied, a brown-black liquid that looks like coffee residue might leak out of the vagina. The leak of this liquid should slow down after a few days.

Most women can go back to work or school straight after their colposcopy. Some women might suffer mild pain and cramps. But this will generally only last about an hour or two.

Do not put anything in the vagina (cream, shower, tampons) and do not have sexual intercourse for about 48 hours after the biopsy.

If biopsy is taken, ask your doctor when the results will be out. The results are usually announced after 7-14 days. In most cases, further examinations and treatment is determined by the test results.

Do not assume that biopsy results are normal, unless your doctor tells you. Call and see your results. Most women need a follow up test (Pap smear or colposcopy) during the 6 months period after this procedure.

Situations where you might need to you’re your doctor after your colposcopy:

  1. Heavy vaginal bleeding (When a large size pantyliner gets totally wet within an hour and this situation lasts for two hours)
  2. Vaginal bleeding that exceeds 7 days.
  3. A disturbing smell from the vaginal leak (Do not forget that brown/blackish vaginal leaking is normal around the first few days)
  4. Pelvic pain or cramp that doesn’t pass after Ibuprofen (Advil, Motrin) use.

5. Fever over 38ºC

 

Source: This article was written using resources on on UpToDate website, in addition to ‘Modern Colposcopy Textbook and Atlas Third Edition’ by American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (Author),‎ E. J. Mayeaux Jr. MD DABFP FAAFP (Editor),‎ J. Thomas Cox MD (Editor), which is translated into Turkish in editorial guidance of Prof. Dr. Ali Ayhan.

18 Ekim 2013 tarihinde Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan tarafından yayınlanmış ve 13 Nisan 2018 tarihinde de son güncelleme yapılmıştır.

Paylaş

Hastalar İçin Genital KOLPOSKOPİ

Hastalar İçin Genital KOLPOSKOPİ

KOLPOSKOPİYE GENEL BAKIŞ — Serviks kanseri taraması (Pap testi ya da Hpv testi ile) sağlıklı kalmanın ve serviks kanserinden korunmanın önemli bir parçasıdır. Tarama testlerinizin sonuçları anormal geldiyse sonucu doğrulamak ve anormalliğin ciddiyetini belirlemek için ileri tetkikler gerekir.

Kolposkopi genelde böyle durumlarda önerilen testtir. Kolposkopi hekime serviksin büyütülmüş görüntüsünü elde etme imkanı verir. Kolposkopi sırasında biyopsi yapılabilir. Kolposkopi (serviksin gözlemlenmesi) ve biyopsi (laboratuarda çalışmak üzere kolposkopi sırasında küçük bir dokunun çıkarılması işlemi) aynı zamanda yapılabilir ya da jinekolog gerek görmeyebilir.

Anormal serviks kanseri olan bütün kadınların tedaviye ihtiyacı yoktur. Kolposkopi anormalliğin tedavi gerektirip gerektirmediğinin ve tedavi gerekiyorsa bunun ne zaman olacağının belirlenmesinde yardımcı olabilir.

Kolposkopi2KOLPOSKOPİ NEDEN GEREKLİ? — Kolposkopi anormal serviks kanseri taramasının takibinde ve serviks, vagina ve vulvada görülen anormal alanların takibinde kullanılır. Pap smear test sonucu, serviksin HPV ile infekte olması nedeniyle gelişen kanser veya kanser öncülü bir lezyona bağlı anormal olabilir.

Kolposkop serviksin görüntüsünü büyütür. Hücreleri boyamak, jinekoloğun anormal hücrelerin nerede olduğunu daha iyi görmesini sağlaması ve anormal alanların büyüklüklerini anlaması için servikse, vaginaya asetik asit veya sirke uygulanır. Anormal hücrelerin büyüklük, tip ve yerleşimleri biyopsinin nereden yapılacağı konusunda fikir verir. Bu fikir daha sonra anormalliğin derecesinin belirlenmesini, tedavinin gerekip gerekmediğinin veya hangi tedavinin gerektiğinin belirlenmesini sağlar. Kanser öncülü alanlar erken tanınıp tedavi edildiğinde genellikle o alanlardan ileri evre kanser gelişmez.

KOLPOSKOPİ İÇİN HAZIRLIK — Kolposkopi randevunuzdan önce vagina içine hiçbir şey koymayın.

Kolposkopi menstrüel döneminizin herhangi bir zamanında yapılabilir. Ancak randevunuzun olduğu gün ağır kanamanız olduysa, hekiminizi arayarak randevunuzu tekrar programlayınız.

Kanın pıhtılaşmasını önleyen herhangi bir ilaç (aspirin, varfarin, heparin, klopidogrel vd.) alıyorsanız önceden hekiminize söyleyin. Bu ilaçlar kolposkopi sırasında biyospi alınırsa kanamayı arttırabilir.

Eğer gebeyseniz veya şüpheleniyorsanız, hekiminizi bilgilendirin. Kolposkopi gebelikte güvenlidir ancak hekimler, gebelikte serviksten genellikle biyopsi almazlar.

KOLPOKSOPİ İŞLEMİ — Kolposkopi özel eğitim almış hekim veya asistan hekim tarafından yapılabilir. Kolpoksopi yaklaşık 5-10 dakika sürer, çok az ağrıya sebep olur ve polikliniklerde yapılabilir.

Kolposkopi rutin pelvis muayenesine benzer, muayene masasında yapılır. Hekim spekulum adı verilen bir alet kullanır. Spekulum serviksin görüntülenebilmesi için vaginanın açılmasını sağlar [resim 1 ve şekil 1]. Hekim Pap smeari tekrarladıktan sonra kolposkopiyi kullanarak serviksinize bakabilir. Kolposkop bir açıdan mikroskoptur ve size dokunmaz.

Jinekolog rahim ağzınıza asetik asit adı verilen bir solüsyon uygular. Bu solüsyon anormal alanların belirmesini ve kolposkopla daha rahat görülebilmesini sağlar. Bu solüsyon kullanıldığında bir soğukluk veya çok hafif bir yanma hissi olabilir ancak acı vermez.

Kolposkopi sırasında serviks veya vaginanın anormal alanları üzerinden küçük bir doku çıkarılabilir. Biyopsi alınmış olması sizde kanser öncülü hücreler bulunduğu anlamına gelmez. Biyopsi öncesi genellikle anestezi uygulanmaz çünkü biyopsi işlemi çok hafif bir rahatsızlık ve kasılma hissi yaratır. Doku örneği laboratuara gönderilir ve patologlar tarafından mikroskopla incelenir.

Bazı kadınlarda kolposkopi sırasında serviks içinin de biyopsi örneğine ihtiyaç duyulur. Bu işleme endoservikal küretaj(ECC) denir. Gebe kadınlara gebeliğe zarar verme ihtimali nedeniyle endoservikal küreta yapılmaz. Endoservikal küretaj kramp şeklinde bir ağrıya neden olabilir ancak çoğu kadında kısa sürede geçer.

Biyopsi alındıysa serviksinize sarı kahverengi bir solüsyon uygulanabilir. Bu sıvı bir bandaj gibi davranır.

KOLPOSKOPİ SONRASI — Eğer serviksinizden biyopi alınmışsa kolposkopiden sonradan vaginadan biraz kanama olabilir. Eğer sıvı bandaj uygulanmışsa vaginadan kahve artığına benzeyen kahverengi siyah renklerde bir sıvı gelebilir. Bu sıvı gelişi birkaç gün içinde azalmalıdır.

Çoğu kadın kolposkopiden hemen sonra işe veya okula dönebilmektedir. Bazı kadınlarda orta derecede ağrı veya kramp olabilmekte fakat bu genellikle bir veya iki saat içinde geçmektedir.

Vagina içine herhangi bir şey (krem, duş, tampon) koymayın ve biyopsi sonrasındaki 48 saat içinde cinsel ilişkide bulunmayın.

Eğer biyopsi alındıysa hekiminize sonuçların ne zaman çıkacağını sorun.vgenellikle 7-14 gün içinde sonuçlar alınır. Çoğu vakada ileri inceleme ve tedavi test sonuçlarına bağlıdır.

Hekiminizden duymadıkça biyopsi sonuçlarınızın normal olduğu varsayımında bulunmayın. Arayın ve sonuçlarınızı sorun. Çoğu kadının 6 ay içinde takip testi (Pap smear veya kolposkopi) yapması gerekmektedir.

Kolposkopi sonrası doktora müracaat etmenizi gerektiren durumlar:

  1. Ağır vagina kanaması (büyük boy bir pedin bir saatte tamamen ıslanması ve bunun iki saat boyunca sürmesi)
  2. 7 günden fazla vaginadan kanama
  3. Vagina akıntısının çok kötü kokulu olması, kahverengi/siyah kahve artığı şeklinde akıntının ilk günlerde normal olduğunu unutmayın.
  4. İbuprofen (Advil, Motrin) ile geçmeyen pelvis ağrısı veya kramp

5. 38ºC’den fazla ateş

 

KAynakça: Bu yazı UpToDate sitesi temelli ve orada yazan bilimsel makaleler ayrıca Prof.Dr.Ali Ayhan Hoca’nın editörlüğünde çevirisi yapılan Mayeau E.J ve Thomas Cox tarafından yazılmış olan 2014 yılında  Güneş Kitapevi tarafından basılan “Modern Kolposkopi Konu Kitabı ve Atlası” kitabından faydalanarak kaleme alınmıştır.

18 Ekim 2013 tarihinde Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan tarafından yayınlanmış ve 27 Temmuz 2016 tarihinde de son güncelleme yapılmıştır.

Paylaş