Evre IIB ve IVA Serviks (Rahim Ağzı) Kanserinde Tedavi
Evre IIB ve IVA Serviks (Rahim Ağzı) Kanserinde Tedavi Aşağıda okuyacağınız tedavi şemaları; NCCN Guidelines Version 1.2017 Cervical Cancer (https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp), ESMO Cervical Cancer Guideline 2017 (http://www.esmo.org/Guidelines/Gynaecological-Cancers/Cervical-Cancer) ve Jinekolojik Onkoloji Algoritma Grubu tarafından yayınlanan yönergeler (Jinekolojik Tümörler, Tanı-Tedavi-Takip. Serviks Kanseri. Ed: A.Aydıner, I.Aslay, S.Berkman. Nobel Tıp Kitapevi. 2016: 123-169) (http://tukod.org/folders/file/WWeb_JT_2016(1).pdf) çerçevesinde şekillendirilmiştir. Bu hasta grubunda tedavi yaklaşımı kemoradyoterapidir. Bu nokta da tartışılması gereken aslında kemoradyoterapi sonrası bir miktar tümör kalır ise hastaya basit (Tip I) rahim alma ameliyatı yapılmalı mı sorusudur. Bu çokça tartışılan konudur. Örnekle anlatmaya çalışayım. Hastanın Evre IIB tümörü var. Pelvik radyoterapi (Yani karının alt kısmı ışınlandı) ve kemoterapi aldı. Tümör tamamen ortadan kalktı sadece rahim ağzı kanalında 1 cm ve rahim içinde de bir miktar tümör kaldı ya da PET-CT/MR sonrası kaldığı düşünülüyor. Bu hastaya brakiterapi (Vajinadan yapılan radyoterapi) mi uygulanmalı yoksa basit bir rahim alma ameliyatı sonrası duruma bakılıp gerekirse mi brakiterapi yapılmalı? Tamamlayıcı rahim alma ameliyatı radyoterapi sonrası komplikasyona açık bir cerrahi olmasına rağmen iyi bir elde güvenli uygulamadır. Ancak şimdiye kadar yaşam süresini uzattığına dair bir bulgu saptanmamıştır. Peki ne işe yarar lokal yani tümörün geliştiği bölgede kontrolü arttırır! Dolayısıyla uygulanabilir ve iyi seçilmiş hastalarda güzel bir yaklaşımdır.
Evre IIB ve IVA Serviks (Rahim Ağzı) Kanserinde Tedavi
03 Eylül 2017 tarihinde Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan tarafından yayınlanmış ve 20 Aralık 2018 tarihinde de son güncelleme yapılmıştır.